Perder la regla no es un «efecto secundario normal» de entrenar duro, aunque así se ha normalizado durante años en ciertos ambientes deportivos. Es una señal de alarma que merece atención médica.
Este artículo explica qué es el Déficit Energético Relativo en el Deporte (RED-S) y la amenorrea hipotalámica asociada, por qué afecta a mucha más gente de la que se piensa, y qué hacer si reconoces estas señales en ti misma.
Aviso importante: este artículo es puramente informativo y busca fomentar el reconocimiento temprano y la búsqueda de ayuda profesional. No incluye pautas de alimentación, cifras calóricas ni indicaciones de cuánto comer, porque el manejo de esta condición requiere valoración médica individualizada por un equipo especializado (medicina deportiva, endocrinología, nutrición clínica y, cuando es necesario, salud mental). Si has perdido la regla o sospechas que puedes tener un desequilibrio entre lo que comes y lo que entrenas, el paso siguiente es consultar con un médico, no ajustar tu dieta por tu cuenta.
¿Qué Es el RED-S?
El Déficit Energético Relativo en el Deporte, conocido por sus siglas en inglés RED-S (Relative Energy Deficiency in Sport), describe un conjunto de alteraciones de salud y rendimiento que aparecen cuando el cuerpo recibe menos energía de la que necesita para cubrir el gasto del entrenamiento y las funciones fisiológicas básicas de forma sostenida.
Basándonos en artículos recuperados de PubMed, el consenso de 2023 del Comité Olímpico Internacional (COI), publicado en British Journal of Sports Medicine, actualiza el marco de referencia sobre este síndrome. El documento describe cómo la baja disponibilidad energética (el desequilibrio entre ingesta y gasto) puede afectar, de forma progresiva, a múltiples sistemas del cuerpo: la función menstrual y reproductiva, la salud ósea, el sistema inmune, cardiovascular, gastrointestinal y también el rendimiento deportivo y la salud mental. (DOI: 10.1136/bjsports-2023-106994)
Un punto clave del consenso: no hace falta ser una atleta de élite para desarrollarlo. Cualquier persona que entrena de forma intensa y regular, incluyendo quienes hacen ejercicio de forma recreativa pero exigente, puede estar en riesgo si la ingesta no acompaña al gasto de forma sostenida.
Amenorrea Hipotalámica: La Señal Más Visible
La amenorrea hipotalámica funcional es la ausencia de menstruación causada por la supresión del eje que regula el ciclo menstrual, en respuesta a un déficit energético mantenido, estrés físico o psicológico elevado, o una combinación de ambos.
Es, en la práctica, el síntoma más visible y más fácil de reconocer del RED-S en mujeres, y por eso funciona como una señal de alarma temprana especialmente valiosa. El cuerpo, ante una situación de energía insuficiente, prioriza funciones vitales inmediatas y «desconecta» temporalmente la función reproductiva.
Basándonos en artículos recuperados de PubMed, un caso clínico publicado en Archives of Endocrinology and Metabolism (2026) ilustra bien esta dinámica: una triatleta profesional con amenorrea hipotalámica de varios años de evolución y densidad ósea reducida recuperó la menstruación de forma espontánea tras una reducción forzada del volumen de entrenamiento y una alimentación más equilibrada durante la pandemia de COVID-19, quedándose embarazada de forma natural ese mismo año. (DOI: 10.20945/2359-4292-2026-0007)
Es un único caso, no una estadística generalizable, pero ilustra algo importante que confirma el consenso del COI: la reversibilidad es posible cuando se restaura el equilibrio energético con el abordaje adecuado.
Por Qué No Debe Ignorarse
La ausencia de menstruación no es solo un tema de fertilidad. El mismo desequilibrio hormonal que la causa también reduce los niveles de estrógeno, una hormona clave para mantener la densidad ósea.
Con el tiempo, esto se traduce en pérdida de masa ósea y mayor riesgo de fracturas por estrés y de osteoporosis prematura, entre otras consecuencias descritas en el modelo fisiológico del consenso del COI. Cuanto antes se identifique y se aborde, más probable es que las consecuencias sean reversibles. Cuanto más tiempo se mantiene sin tratar, mayor es el riesgo de daño estructural óseo permanente.
Diagnóstico y Manejo
Basándonos en artículos recuperados de PubMed, el propio consenso del COI reconoce que no existe una única prueba diagnóstica, por lo que introduce una herramienta clínica en tres pasos: cribado inicial, estratificación de severidad según los signos y síntomas presentes, y un diagnóstico final guiado por un médico, en conjunto con el deportista, su entrenador y su equipo de salud. (DOI: 10.1136/bjsports-2023-106914)
Esto confirma que el diagnóstico y el tratamiento no son algo que puedas ni debas resolver por tu cuenta con ajustes caseros. Requiere valoración profesional individualizada, precisamente porque las causas y los factores que lo agravan varían mucho de una persona a otra.
Qué Hacer si Reconoces Estas Señales
Si llevas más de 3 meses sin menstruación sin estar embarazada, sin usar anticonceptivos hormonales que la supriman, y entrenas de forma regular e intensa, es momento de consultar con tu médico de familia o ginecólogo. Menciona explícitamente tu volumen de entrenamiento, porque es información clínicamente relevante que a veces no se comparte de forma espontánea.
Otras señales que conviene comentar con un profesional: fatiga persistente que no mejora con el descanso, lesiones óseas por estrés recurrentes, enfermarse con más frecuencia de lo habitual, o cambios notables de humor o relación con la comida y el entrenamiento.
Preguntas Frecuentes
¿Perder la regla por entrenar mucho es normal?
No. Es una señal de alarma que indica un posible desequilibrio energético y merece valoración médica, independientemente de lo común que sea en algunos entornos deportivos.
¿El RED-S solo afecta a atletas de élite?
No. El consenso del Comité Olímpico Internacional reconoce que cualquier persona con un desequilibrio sostenido entre lo que come y lo que entrena puede desarrollarlo, incluyendo personas que entrenan de forma recreativa pero exigente.
¿Es reversible la amenorrea hipotalámica?
En muchos casos sí, cuando se restaura el equilibrio energético bajo supervisión profesional adecuada. Cuanto antes se identifique y trate, mejor es el pronóstico, especialmente en relación con la salud ósea.
¿Debería ajustar mi dieta por mi cuenta si sospecho que tengo RED-S?
No es recomendable. El diagnóstico y el manejo del RED-S requieren valoración profesional individualizada, ya que las causas y los factores implicados varían de una persona a otra. El primer paso siempre es consultar con un médico.
Referencias Científicas
- Mountjoy, M., Ackerman, K.E., Bailey, D.M., et al. (2023). 2023 International Olympic Committee’s (IOC) consensus statement on Relative Energy Deficiency in Sport (REDs). British Journal of Sports Medicine, 57(17), 1073-1097. DOI: 10.1136/bjsports-2023-106994
- Stellingwerff, T., Mountjoy, M., McCluskey, W.T.P., Ackerman, K.E., Verhagen, E., & Heikura, I.A. (2023). Review of the scientific rationale, development and validation of the International Olympic Committee Relative Energy Deficiency in Sport Clinical Assessment Tool: V.2 (IOC REDs CAT2). British Journal of Sports Medicine, 57(17), 1109-1118. DOI: 10.1136/bjsports-2023-106914
- Gama, E.M.F., Paranhos-Neto, F.P., Madeira, M., Mendonça, L.M.C., & Farias, M.L.F. (2026). From amenorrhea to pregnancy: spontaneous recovery of the female athlete triad during the COVID-19 pandemic. Archives of Endocrinology and Metabolism, 70(2). DOI: 10.20945/2359-4292-2026-0007
